2020年，丹阳市医保定点医药机构291家，其中定点医疗机构49家，定点零售药店242家，监管范围较过去翻倍，工作量之大显而易见，为此我局在监管力度上狠下功夫。
一创新制度促监管依法依规
分别制定了两定机构稽查 “双随机、一公开”随机抽查实施方案、定点零售药店进销存全品种管理制度、定点零售药店刷卡管理制度以及外伤核查制度、案件集体讨论制度，形成了一整套预防医疗保险欺诈骗保的工作制度。
二多措并举紧盯定点药店管理
我局将定点零售药店管理作为本年度工作重点,采取三项措施抓实管理。一是开展定点零售药店进销存全品种实时管理，做到票账、账账、账实相符。二是开展“双随机、一公开检查”，强化定点医药机构协议管理，建立医疗保障基金监管长效机制，有效遏制欺诈骗保行为。三是完善零售药店支付制度，严格执行定额管理，控制全市零售药店刷卡总量的增长。
三源头治理促基金规范使用
一是自查自纠引导规范。成立源头治理领导小组，明确职责分工，突出问题导向，强化立行立改。所有两定医药机构分别签署了自查自纠承诺书，依据基金监管源头治理要求，对2018年1月1日至2020年5月31日的医疗收费问题清单逐条梳理，并形成了自查自纠报告，违规费用达56.2万元。二是专项检查督促规范。对242家定点零售药店进行全覆盖专项检查，按照协议要求暂停刷卡5家定点零售药店，追回违规金额15375元。三是抽查复核落实规范。随机抽取各定点医疗机构病历200份，查出问题按协议要求处理，要求整改的逐一进行回头看复查，确保规范落实到位。对省级检查和市级检查发现的违规问题进行复核，确定违规金额201.6万元。
