一、哪些人需要办理异地就医备案?
1.异地居住人员:指在异地连续生活居住6个月以上的人员。
2.转外就诊人员:因病需转异地医疗机构诊治的人员。
二、如何办理异地就医备案?
1.异地居住人员
凭本人社会保障卡和相关证明(居住证等)到市医保局服务大厅及各乡镇医保经办点进行现场备案。
2.转外就诊人员
⑴线上手机备案:下载丹阳智慧人社APP,在线上办理转诊备案。
丹阳智慧人社二维码
⑵线上电脑备案:www.edyrs.com/dyggfw/login,进行注册后办理异地就医转诊备案。
⑶市医保局服务大厅及各乡镇医保经办点进行现场备案。
三、异地就医结算范围是哪些?
参保人员住院均可享受异地联网直接刷卡结算。
我市下列基本医疗保险参保人员在江苏省内及长三角地区(含上海、浙江、安徽)的定点医院内发生的门诊医疗费用可直接刷卡结算:
1.异地居住人员
2.转外就诊人员
(1)职工医保与城乡居民基本+补充医保(原城镇居民医保)门诊须直接刷卡结算。
(2)城乡居民基本医保(原新农合)须直接刷卡结算,门诊仅限已申报特殊重大疾病的人员可直接刷卡结算。
特殊重大疾病指:恶性肿瘤、器官移植、精神病、儿童先心病、慢性病毒性肝炎、血友病、运动神经元延髓麻痹、豆核病、结缔组织病、尿毒症透析、重症银屑病。
四、办理了异地就医备案后,备案期内丹阳本地是否可以同时使用?
1.异地居住人员:丹阳不可使用,只能在备案地使用。
2.转外就诊人员:在备案地和丹阳本地都能使用。
五、在异地就医,没有直接刷卡结算怎么办?
参保人员办理异地就医备案手续后,在异地发生的未直接刷卡结算的医疗费用,原则上不予报销。
六、转外就诊时,办理转院证和未办理转院证报销比例有何区别?
参保人取得和未取得转院证,都可通过丹阳智慧人社手机APP或到医保中心办理转诊备案,但转诊扣除比例上稍有差距。备案成功后,可在异地直接刷卡结算。
类别
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取得转院证
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未取得转院证
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三种特病
(恶性肿瘤、尿毒症透析、狂躁性精神病)
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其他疾病
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转诊折扣
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5%
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10%
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20%
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七、外地直接刷卡结算与自费后拿回来报销,待遇上不一样吗?
参保人员办理异地就医手续后,在外地直接刷卡结算,执行是参保地的报销政策,与自费拿回来报销待遇上是一致的。
特别提醒:外出就诊先备案,后直接刷卡结算。未直接刷卡结算的医疗费用,原则上不予报销。
咨询电话:0511-88033955