为加强医药机构医疗保障定点管理,规范医保行为,更好地为参保人员服务,自2024年2月起,我市对新申报医药机构设置了应知应会测试,截至当前共计150余人次参加测试。
测试内容包括了医疗保障政策和医药机构定点管理及违法违规行为处理,涵盖了《社会保险法》《江苏省医疗保障条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《服务协议》等内容。采用闭卷方式,测试达80分以上(满分100分)的视为合格,将新申报机构至少2名以上人员测试合格设为定点条件之一,确保定点医药机构医保管理人员熟知医保法律法规和相关制度规定。自应知应会测试开展以来,各医药机构组织医保管理人员认真学习政策法规,熟悉程度有效提升。
接下来,市医保局将继续加强对定点医药机构管理,提高医保基金使用效率,保障参保人员合法权益。