2022年8月 17日镇江市医疗保障局监管办在丹阳召开镇江市医疗保障基金监管半年工作会议。

会议总结了上半年重点工作成效。一是扎实推进基金监管检查工作。镇江全市上半年以来，处理定点医药机构660家、行政处罚定点医药机构5家、信用联合惩戒严重失信2家，一般失信26家、约谈定点医药机构542家，暂停医保服务19家、暂停医保医师服务资质2人、行政处罚1人，追缴医保基金 2145.66 万元。二是规范两定机构医疗服务行为。监管办整理印发了《违法违规使用医保基金负面清单》口袋书，向全市各级定点医疗机构 7244名医保服务医师、604 名病区护士长及收费人员发放口袋书 8200 余本，为全市医护人员划清了基本行为底线，为两定机构规范医保服务提供了依据。三是开展全市两定机构自查自纠工作。坚持堵漏洞、强监管，以防范欺诈骗保行为发生、规范医疗服务收费、保障基金安全为目标，上半年镇江全市定点医药机构自查自纠工作全部完成，覆盖率100%。四是联合公安、卫生健康部门，开展以打击“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保为重点的专项整治行动。镇江全市上半年移送公安机关案件4起移送人员43起、追回医保基金11.81万元。

会上，镇江市医保局基金监管分管领导围绕创新开展基金监管工作市级统筹、深入推进基金监管宣传工作、严格落实基金监管制度建设工作等工作亮点作了发言。丹阳市、扬中市、句容市医疗保障局基金监管分管领导结合各市工作实际对上半年基金监管和下半年工作安排作了交流发言。

镇江市司法局行政执法监督处处长陈华、镇江市卫生监督所稽查科长朱宇翔分别就《新修订的行政处罚法解读》、《新形势下行政处罚案件办理实务讨论》作专题培训。

下半年，基金监管将继续坚持“目标导向、问题导向、结果导向”，加强系统谋划，狠抓工作落实，全面提升全市医保基金监督管理水平和信息化管理水平。一是进一步提升基金监管信息化水平。二是进一步提升执法队伍业务能力。三是进一步保持依法严厉打击欺诈骗保高压态势。按照“全覆盖”现场检查要求、打击“三假”专项行动方案、全市两定机构自查自纠整治等各项工作的部署，进一步深化与各相关部门的联合监督，“两法衔接”机制，坚决做好检查发现问题的依法处理和线索移送工作。四是进一步做好各项医保政策宣传。提高思想认识，拓宽宣传渠道，丰富宣传内容，广泛宣传医保局近期各类政策及法规、打击欺诈骗保成果、正反两方面的典型人物和案例，营造强大的宣传声势。拟重点引导全市定点零售药店，建立行业协会组织，制定并落实我市定点零售药店行业自律公约，探索在定点零售药店销售、宣传等方面制定行业规范，推动开展行业自律。