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【基金监管宣传专栏之十】丹阳市医保基金欺诈案例—— 参保个人骗取医保基金案
来源: | 作者:丹阳市医疗保障局 | 发布时间: 2022-05-19 | 21 次浏览 | 分享到:

1、情况介绍

2021年7月2日我中心接到群众反映,参保人赵某南在2021年3月28日的一起外伤事故住院中,存在第三方责任情况下仍使用医保卡进行了实时结报。经调查发现赵某男在此次事故中为无过错方,因此次事故住院的医疗费用不能纳入基本医疗保险基金支付。


2、处理结果

依据《中华人民共和国社会保险法》第三章基本医疗保险第三十天条之规定,对该参保人员处理如下:

退回不纳入基本医疗保险基金支付的医疗费用18377.36元。