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【基金监管宣传专栏之三】丹阳市医保基金欺诈案例 | 村卫生室骗取医保基金案
来源: | 作者:丹阳市医疗保障局 | 发布时间: 2022-04-22 | 11 次浏览 | 分享到:

一、情况介绍

2021年9月29日,群众举报反映丹阳市珥陵镇卫生院中仙村卫生室存在集中收集参保人员社保卡的行为,2021年10月8日我局工作人员对该村卫生室进行现场检查,当场发现62张留置的社保卡,稽查科就62人的就诊记录,调取了2020年8月1日-10月8日的就诊数据,产生总费用合计9595.48元,其中医保基金支付5248.4元。

二、处理结果

根据《丹阳市基本医疗保险定点医药机构服务协议》第六十三条;《基本医疗保险定点医疗机构定点医师服务协议》之相关规定,对该单位作出以下处理:

1.追回违规金额5248.4元,并上缴二倍违约金10496.8元,合计15745.2元。

2.暂停该村卫生室医生2022年度医保医师服务协议6个月。