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“三步骤”推进自查自纠工作走深走实
来源: | 作者:丹阳市医疗保障局 | 发布时间: 2025-06-05 | 1 次浏览 | 分享到:

为深入贯彻省、市局开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作要求,强化定点医药机构合理规范使用医保基金的自我管理主体责任,市医保局采取“三步骤”扎实推进全市定点医药机构违法违规使用医保基金问题自查自纠工作,切实维护医保基金安全,保障全市参保群众的医保权益。

一是加强政策培训。组织全市定点医药机构多批次和不定期进行政策培训,详细讲解2025版医保服务协议内容,梳理并下发定点医药机构自查自纠典型问题清单,帮助两定机构工作人员更深入地了解相关政策,切实提升各定点医药机构的思想自觉性。截至目前,开展自查自纠专题培训10次,受训人员620人以上。

二是制定工作方案。为确保自查自纠工作有序进行,市医保局制定详细的工作安排,分启动、自查自纠、总结等三个阶段推进,各定点医药机构需按照序时进度,扎实开展自查自纠工作,重点围绕清单指出的问题、诊疗行为、诊疗费用等逐项逐条进行核对和分析,确保工作取得实效。截至目前,已有535家提交了自查自纠工作报告。

三是强化督查审查。成立自查自纠督查工作小组,通过实地抽查、智能监控等检查方式,对全市定点医药机构自查自纠情况进行现场督查,同步开展数据筛查中发现的违法违规疑点数据分析,并及时下发给定点医药机构,协助其提升自查自纠的精准性。

下一步,市医保局将深入推进定点医药机构自查自纠工作,开展常态化基金监管,坚决打击违法违规使用医保基金行为,切实维护人民群众的“救命钱”“看病钱”。